NefroConnect - Maioria dos adultos com diabetes não faz testes de rastreio para a doença renal crónica

Menos de 40 % dos adultos com diabetes fizeram os testes clinicamente recomendados para a doença renal crónica (DRC) em 2017, de acordo com um estudo recentemente publicado pela National Kidney Foundation e pelo National Committee for Quality Assurance. Apesar da elevada prevalência, 90 % das pessoas com DRC nos Estados Unidos não têm conhecimento da sua doença. Este facto pode ser atribuído à sua natureza assintomática, à falta de testes e às baixas taxas de diagnóstico, mesmo entre os grupos de alto risco. Assim, foi realizado um estudo de coorte retrospetivo para avaliar o cumprimento e a validade da Kidney Health Evaluation for People with Diabetes (KED), um componente da medida Healthcare Effectiveness Data Information Set, utilizando uma amostra nacional do Optum Labs Data Warehouse (OLDW). O OLDW inclui dados médicos, farmacêuticos, laboratoriais e de registos de saúde electrónicos de mais de sete milhões de adultos americanos com diabetes. A avaliação KED serve como uma ferramenta para a CMS e baseia-se nas recomendações da NKF e da American Diabetes Association. Para satisfazer os critérios de cumprimento do KED, os indivíduos devem testar anualmente a TFGe e a relação albumina-creatinina urinária (RACU), de acordo com a NKF e o Comité Nacional para a Garantia da Qualidade. Os investigadores testaram o cumprimento usando análises bivariadas com medidas de tratamento do diabetes em 2017 e diagnóstico de CKD e intervenções de proteção renal baseadas em evidências em 2018. De acordo com os resultados, 32,2 % dos beneficiários do Medicare fee-for-service, 38,7 % dos beneficiários do Medicare Advantage e 37,7 % dos doentes comerciais cumpriram as medidas. O teste de albuminúria demonstrou limitações primárias, descobriu o estudo, já que os testes UACR caíram abaixo de 40 % e o teste eGFR excedeu 90 %. Uma população rastreada deve ter maior consciência, ser melhor educada e gerida e estar melhor preparada para a insuficiência renal, caso isso ocorra. O cumprimento do KED foi positivamente associado ao recebimento de cuidados com diabetes em 2017, diagnóstico de DRC em 2018 e intervenções de proteção renal baseadas em evidências em 2018, de acordo com os resultados. No entanto, os pesquisadores observaram disparidades no cumprimento desses critérios entre adultos negros, aqueles com status de dupla elegibilidade Medicare-Medicaid, residentes de bairros de baixa renda e indivíduos com educação limitada. Os investigadores concluíram salientando que o teste de saúde renal é fundamental para garantir o diagnóstico oportuno e o tratamento equitativo da DRC. Terminam com um apelo aos profissionais de saúde, decisores políticos e comunidades para usarem a orientação do KED como um passo importante no roteiro para combater o desafio significativo de saúde pública colocado pela DRC não detetada e não tratada. Fonte: Ferrè S, et al. Mayo Clin Proc Inn Qual Out. 2023;doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2023.07.002.